Drastyczny spadek krajowej stawki triol i porodów mnogich wyższego rzędu prawdopodobnie wynika z obniżenia wskaźnika takich ciąż, które można przypisać procedurom technologii wspomaganego rozrodu, ponieważ ponad jedna trzecia (38,7% w 1996 r. I 43,3% w 1997 r.) takich ciąż w Stanach Zjednoczonych można przypisać technologii wspomaganego rozrodu.25 Alternatywnie możliwe jest, że spadek krajowej stopy urodzeń trójdzielnych i wyższego rzędu może być częściowo spowodowany znacznym wzrostem liczby kobiet poddawanych wielopalnemu obniżenie ciąży po 1998 roku. 26 Dane CDC nie zawierają jednak informacji na temat redukcji ciąży i brakuje danych na temat stosowania tej procedury na poziomie krajowym. Chociaż odsetek ciąż bliźniaczych, wynikających z procedur technologii wspomaganego rozrodu, utrzymywał się na stałym poziomie w okresie od 1997 do 2001 r., Krajowa stopa urodzenia bliźniąt nadal wzrastała. Nie jest to zaskakujące, ponieważ rośnie liczba bezwzględnych bliźniaków stworzonych dzięki technologii wspomaganego rozrodu (wraz z liczbą cykli inicjowanych rocznie). Read more „Trendy w praktyce embriotransferu i wyniki stosowania wspomaganej technologii rozrodczej w Stanach Zjednoczonych czesc 4”
Trendy w praktyce embriotransferu i wyniki stosowania wspomaganej technologii rozrodczej w Stanach Zjednoczonych cd
Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Analizy regresji liniowej przeprowadzono za pomocą oprogramowania statystycznego SAS (wersja 8.2). Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Trendy i wyniki wspomaganej technologii rozrodczej w Stanach Zjednoczonych w latach 1995-2001, według wieku kobiet. Read more „Trendy w praktyce embriotransferu i wyniki stosowania wspomaganej technologii rozrodczej w Stanach Zjednoczonych cd”
Technologie NGS
Technologie NGS ułatwiły ekspansję testowania DNA ekstrahowanego z utrwalonych w formalinie, zatopionych w parafinie (FFPE) tkanek nowotworowych. Obecnie panele NGS są stosowane w Kanadzie do wykrywania mutacji somatycznych w tkance nowotworowej w celu identyfikacji terapeutycznych celów biomarkerów do spersonalizowanych terapii nowotworowych (np. W niedrobnokomórkowym raku płuc, raku jelita grubego i czerniaku). Dostępność badania NGS tkanek nowotworowych FFPE, w tym testowanie BRCA1 / 2 na tkance nowotworu jajnika, zapewnia zdolność do testowania, oceny i leczenia dodatkowych kobiet z somatycznymi mutacjami BRCA1 / 2, które w innym przypadku zostałyby pominięte przez tradycyjne modele do testowania linii płciowej. Testy nowotworowe mogą skutecznie wychwycić zarówno mutacje zarodkowe, jak i somatyczne, identyfikując wszystkich pacjentów, którzy kwalifikują się do inhibitorów PARP i tych, u których występuje ryzyko mutacji w linii płciowej. Jednak badania genetyczne nowotworów dla BRCA1 / 2 nie są obecnie finansowane za pośrednictwem kanadyjskiego publicznego systemu opieki zdrowotnej, a dostęp ogranicza się do inicjatyw badawczych, badań klinicznych lub prywatnych testów.
[przypisy: tęgoryjec objawy, bath and body works allegro, żebro szyjne ]
Inhibitory PARP
Zatwierdzenie inhibitorów PARP przez Health Canada w leczeniu nowotworów jajników związanych z BRCA1 / 2 w warunkach nawracających nadało priorytet testom genetycznym, stosowaniu większej presji i zwiększania obciążenia klinicznego już obciążonych zasobów poradnictwa genetycznego. Przewiduje się przyszłe zastosowania inhibitorów PARP, w tym 1) wczesną terapię podtrzymującą w przypadku raka jajnika (stosowanie na pierwszej linii) i 2) leczenie w innych miejscach chorobowych, takich jak rak sutka i prostaty. W rzeczywistości, inhibitory PARP zostały już zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do stosowania w leczeniu raka sutka z przerzutami HER2-ujemnymi u kobiet z mutacjami w linii płciowej BRCA1 / 2.35 Dalsze postępy w spersonalizowanym leczeniu raka jeszcze bardziej zwiększą zapotrzebowanie na terminowe testy genetyczne .
[podobne: nefropatia toczniowa, ablacja endometrium, pasma śluzu w moczu ]
Handbook of Olfaction and Gustation
W ciągu ostatniej dekady eksplozji wiedzy dotyczącej molekularnych i fizjologicznych podstaw zapachu i smaku towarzyszyła zwiększona świadomość funkcji chemosensorycznych w zdrowiu i chorobie. Druga edycja Handbook of Olfaction and Gustation urosła odpowiednio i obecnie zawiera ponad 1100 stron i 48 rozdziałów. Jest to wyjątkowa i niezrównana praca, która kompleksowo łączy wiedzę z różnych dyscyplin chemosensorycznych w jedno źródło zawierające wiele informacji na ten temat. Książka, redagowana przez Richarda Doty, podzielona jest na dwie sekcje, które oddzielnie obejmują zmysły węchu i smaku; sekcje te są dalej podzielone na podsekcje zatytułowane Anatomia i fizjologia , Pomiar funkcjonalny, Ontogeneza i genetyka oraz Zastosowania kliniczne i perspektywy . Rozdziały dotyczące anatomii, morfologii i podstawowej fizjologii, które są zwięzłe i bardzo szczegółowe, położyć istotne podstawy dla następnych rozdziałów. Read more „Handbook of Olfaction and Gustation”
Próba leczenia przeciwpasożytniczego na Cystrickosis
Garcia i in. (Wydanie 15 stycznia) opisują wyniki prób leczenia przeciwpasożytniczego na wągrzycę mózgową. Poprzednie badania, takie jak przeprowadzone przez Carpio i wsp., 2, nie wykazały różnic między prazykwantelem, albendazolem i prednizolonem w leczeniu neurocysterkozy lub w wyniku drgawek z nią związanych. Myślę, że grupa kontrolna w badaniu Garcia i in. powinny być leczone deksametazonem lub prednizolonem. Read more „Próba leczenia przeciwpasożytniczego na Cystrickosis”
Zagrożenia związane z urządzeniem medycyny alternatywnej u pacjenta z rozrusznikiem serca
Zarówno pacjenci, jak i pracownicy służby zdrowia powinni być świadomi potencjalnych interakcji stymulatora w środowisku, ponieważ rozruszniki serca i defibrylatory są wrażliwe na wiele rodzajów zakłóceń elektromagnetycznych.
52-letni mężczyzna z dwukomorowym rozrusznikiem serca, wszczepiony z powodu przerywanego, objawowego, wysokiego stopnia bloku przedsionkowo-komorowego, z krótkimi epizodami zawrotów głowy i bliskiego omdlenia. Szczegółowa historia ujawniła, że objawy wystąpiły wyłącznie podczas samodzielnej terapii za pomocą urządzenia Zapper. Zapper, dostępny na całym świecie, jest prostym, zasilanym bateryjnie generatorem impulsów z przesunięciem prądu stałego o wyjściowej częstotliwości prostokątnej przy stałej częstotliwości 33,3 kHz . 10 procent. Read more „Zagrożenia związane z urządzeniem medycyny alternatywnej u pacjenta z rozrusznikiem serca”
Przypadek 39-2003: Kobieta z krwiomoczem
Hematuria górna w 33-letniej kobiecie z masą pęcherza moczowego, opisana przez Heney and Young (wydanie z 18 grudnia), powinna podnosić podejrzenie nie tylko nowotworów, ale także pasożytniczej inwazji Schistosoma haematobium i jej następstw. Ważne jest ustalenie, czy miała miejsce podróż do Afryki Subsaharyjskiej, gdzie endemiczna jest ta infekcja. Schistosomatoza nadal jest poważną infekcją pasożytniczą i ważnym problemem zdrowia publicznego w wielu krajach nieindustrializowanych.2
Choroba dróg moczowych jest charakterystyczna dla zakażenia S. haematobium.3 Hematuria może być pierwszym objawem ustalonej choroby i jest powszechna zarówno w początkowej, jak i późnej fazie choroby. Dorosły robak może żyć w ścianach pęcherza moczowego od dziesięcioleci, a antygeny z jaj wywołują przewlekłe ziarniniakowe zapalenie w gospodarzu. Read more „Przypadek 39-2003: Kobieta z krwiomoczem”
Trendy w praktyce embriotransferu i wyniki stosowania wspomaganej technologii rozrodczej w Stanach Zjednoczonych ad 5
W poprzednim badaniu, opartym na przeglądzie krajowych danych SART z CDC, stwierdziliśmy, że liczba świeżych zarodków przeniesionych na cykl i wskaźnik ciąż wyższych są niższe w stanach, które objęły ochroną ubezpieczeniową technologię wspomaganego rozrodu, chociaż związek między ochroną ubezpieczeniową a wynikami procedur technologii wspomaganego rozrodu jest nadal kontrowersyjny30. Chociaż nie istniały nowe mandaty państwowe, które wymagałyby od firm ubezpieczeniowych, aby obejmowały procedury wspomaganego rozrodu w latach 1995-2001, nie moglibyśmy kontrolować faktu, że pojedyncze towarzystwa ubezpieczeniowe mogły mieć dobrowolnie rozszerzyły swoją politykę w celu objęcia tych procedur. Niepokojący jest brak poprawy w częstości ciąż bliźniaczych wynikających z zastosowania wspomaganej technologii reprodukcyjnej. Nawet w Europie, gdzie wiele ośrodków płodności jest prawnie ograniczonych do przeniesienia nie więcej niż dwóch lub trzech zarodków na cykl, częstość ciąż bliźniaczych wynosi od 20 do 35 procent. 31 W wysiłku zaprojektowanym specjalnie w celu zmniejszenia tempa ciąża bliźniacza, ośrodki płodności w Finlandii, Szwecji i Belgii wykazały, że stosowanie planowych transferów pojedynczych zarodków u wybranych pacjentów zmniejsza częstość ciąż bliźniaczych bez wpływu na całkowite wskaźniki ciąży.32,33 Na podstawie ich sukcesu, Europejski Towarzystwo Rozrodu i Embriologii Człowieka w 2001 r. Read more „Trendy w praktyce embriotransferu i wyniki stosowania wspomaganej technologii rozrodczej w Stanach Zjednoczonych ad 5”
Otyłość: mechanizmy i zarządzanie kliniczne ad
Główną zaletą Otyłości: Mechanizmów i Zarządzania Klinicznego jest to, że daje najbardziej kompletny obraz na dzień komplikacji związanych z otyłością. Jeśli oddychanie z zaburzeniami snu jest dobrze znanym powikłaniem, jego patogeneza, efekty kliniczne i leczenie powinny być szeroko rozpowszechnione. To samo dotyczy nadciśnienia i choroby nerek oraz powikłań wątrobowo-żółciowych i ortopedycznych, które mają poważny ograniczający wpływ na życie otyłych pacjentów. Co nowego w leczeniu otyłości. Czytelnicy oczekujący silnego oświadczenia o zaletach diety niskowęglowodanowej Atkinsa będą rozczarowani. Read more „Otyłość: mechanizmy i zarządzanie kliniczne ad”