Zator obwodowy z aortalno-łukowego kaszaka

W obrazach w medycynie klinicznej (wydanie z 11 grudnia), Lee i Chandraratna dostarczają dowodów suchych zgorzel na prawej stopie 62-letniego mężczyzny i dowodów ruchomego łuku miażdżystego. Sugerują, że choroba zakrzepowo-zatorowa z powodu miażdżycy jest ważną przyczyną udaru i zatorowości obwodowej. Zgadzamy się. Sugerujemy jednak, że nie jest to przypadek choroby zakrzepowo-zatorowej , jak to opisano w drugim akapicie. Obecność zarówno dorsalis pedis jak i tylnych pulsów piszczelowych w dotkniętej stopie sugeruje, że nie było zdarzenia zatorowego fibropłatelet. Rzeczywiście, ta konstelacja bardziej sugeruje embolizację kryształów cholesterolu – jak inaczej wytłumaczyć zachowane impulsy. Ponadto, jednonaczyniowa infrapopliteal occlusion zwykle nie powoduje chromania przestankowego, a tym bardziej gangreny. Sugerujemy, że echokardiografia przezprzełykowa ujawnia pękniętą płytkę nazębną i substrat dla zatorów cholesterolu, a nie zakrzepowo-zatorową.
Joshua A. Beckman, MD
Marie Gerhard-Herman, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115
[email protected] org
Odniesienie1. Lee JS, Chandraratna PAN. Zator tętnicy obwodowej od miażdżycy aorty i łuku. N Engl J Med 2003; 349: e23-e23
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[patrz też: bromazepam, Leukocyturia, dabrafenib ]
[więcej w: dyżury aptek ostrów maz, dyżury aptek ostrów mazowiecka, ]