Wysłanie z Indii

Chociaż pochwalamy wgląd w artykule Gawande s Perspective, Dispatch from India (wydanie z 18 grudnia), chcielibyśmy zwrócić uwagę, że jego doświadczenie warunków w indyjskich szpitalach było z konieczności ograniczone. Dwumiesięczna wizyta nie jest wystarczająca, aby uzyskać kompletny obraz systemu opieki zdrowotnej, który jest tak różnorodny, jak ogromna populacja, której służy. Gdyby zaangażowanie Gawande było bardziej rozległe, zobaczyłby, podobnie jak podczas naszych 12-letnich studiów medycznych i lekarzy w Indiach, że istnieje wiele szpitali w kraju, w których przeciętna osoba może uzyskać, bez uciekania się do przekupstwa lub wpływów politycznych, poziom opieki medycznej, która rywalizuje z najlepszymi dostępnymi. Lekarze w tych instytucjach są oddani, współczujący i dobrze zorientowani w stosowaniu zarówno klinicznych metod przyłóżkowych, jak i zaawansowanej technologii medycznej. Ich zdolność do efektywnej opieki nad swoimi pacjentami w trudnych warunkach – nie tylko w sensie robienia (jak to ujął Gawande), ale dzięki kreatywnemu stosowaniu ograniczonych zasobów – jest świadectwem ich niezwykłych umiejętności.
Bobby J. Cherayil, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
[email protected] mgh.harvard.edu
Nandini Sengupta, MD, MPH
Dimock Community Health Center, Boston, MA 02119
Odniesienie1. Gawande A. Dispatch z Indii. N Engl J Med 2003; 349: 2383-2386
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Scenariusz namalowany tak żywo przez Gawande istnieje nawet w specjalnościach medycznych w Indiach. Pracowaliśmy jako pediatrzy w Indiach i teraz wydaje się surrealistyczne, że oceniliśmy około 300 dzieci w ciągu jednej ośmiogodzinnej zmiany z niewielką dodatkową pomocą. Jedyna możliwa selekcja polegała na tym, by często wysyłać rezydentów w głąb zatłoczonej linii pacjentów i przynosić do pokoju zabiegowego dziecko. To, co zwykle towarzyszyło intubacji awaryjnej, to kurs dla rodziców w technice wentylacji wspomaganej z samopompującym się workiem. Często tuzin dzieci leżał obok siebie, wszystkie były pakowane cierpliwie przez rodziców, ponieważ wentylatory były rzadkie. Choroby biegunki w okresie letnim i zapalenia płuc podczas zimy, przeplatane sezonami zapalenia mózgu, sprawdzałyby granice dostępnych zasobów. Tężec, choroba Heinego-Medina, odra, malaria, reumatyczne choroby serca i zapalenie opon mózgowych są powszechne, co znacznie przyczynia się do umieralności i zachorowalności.
Praktykowanie medycyny w Indiach jest doświadczeniem skrajności: radość z ratowania życia, ale frustracja z tego, że często jest bezradnym widzem – zarówno w tym samym dniu, wiele razy. Artykuł Gawande przywraca wspomnienia.
Naveen Manohar, MD
Parthak Prodhan, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
[email protected] org
[więcej w: alemtuzumab, dabrafenib, bisoprolol ]
[więcej w: klykciny konczyste zdjecia, dyżury aptek olkusz, dyżury aptek zawiercie ]