Trendy w praktyce embriotransferu i wyniki stosowania wspomaganej technologii rozrodczej w Stanach Zjednoczonych czesc 4

Drastyczny spadek krajowej stawki triol i porodów mnogich wyższego rzędu prawdopodobnie wynika z obniżenia wskaźnika takich ciąż, które można przypisać procedurom technologii wspomaganego rozrodu, ponieważ ponad jedna trzecia (38,7% w 1996 r. I 43,3% w 1997 r.) takich ciąż w Stanach Zjednoczonych można przypisać technologii wspomaganego rozrodu.25 Alternatywnie możliwe jest, że spadek krajowej stopy urodzeń trójdzielnych i wyższego rzędu może być częściowo spowodowany znacznym wzrostem liczby kobiet poddawanych wielopalnemu obniżenie ciąży po 1998 roku. 26 Dane CDC nie zawierają jednak informacji na temat redukcji ciąży i brakuje danych na temat stosowania tej procedury na poziomie krajowym. Chociaż odsetek ciąż bliźniaczych, wynikających z procedur technologii wspomaganego rozrodu, utrzymywał się na stałym poziomie w okresie od 1997 do 2001 r., Krajowa stopa urodzenia bliźniąt nadal wzrastała. Nie jest to zaskakujące, ponieważ rośnie liczba bezwzględnych bliźniaków stworzonych dzięki technologii wspomaganego rozrodu (wraz z liczbą cykli inicjowanych rocznie). Co więcej, bliźnięta urodzone w wyniku technologii wspomaganego rozrodu stanowią tylko niewielki procent wszystkich bliźniąt urodzonych w Stanach Zjednoczonych (11,4 procent w 1998 r.) 22,27, a zatem stanowią jedynie niewielką część wzrostu stopy krajowej.
Nasze badanie, w którym wykorzystaliśmy dane populacyjne, potwierdza wyniki wcześniejszych badań9-13, które wskazują, że spadek liczby zarodków przenoszonych w jednym cyklu wiąże się ze spadkiem częstości ciąż mnogich wysokiego rzędu, ale nie w ogólny wskaźnik ciąż. Wytyczne przedstawione przez ASRM w 1998 r. Opierały się na tym założeniu i oczywiste jest, że krajowe wzorce postępowania stale idą w tym pozytywnym kierunku.
Jest niewątpliwie możliwe, że inne czynniki poza krajowymi wytycznymi ASRM wpłynęły i pomogły poprawić wzorce praktyki embriotransferowej. Na przykład niektóre z opublikowanych badań9-13, które doprowadziły do ustanowienia wytycznych, mogły mieć bezpośredni wpływ na wzorce praktyki. Jeśli tak, taki efekt pomógłby wyjaśnić umiarkowany spadek średniej liczby przenoszonych zarodków na cykl rozpoczynający się w 1997 r. Inną możliwością jest ulepszenie technologii wspomaganego rozrodu od 1998 r. (W tym ulepszone techniki embriokulturowe i zwiększone stosowanie transferów blastocysty) może doprowadzić do zwiększenia częstości implantacji, a tym samym do zmniejszenia liczby przenoszonych zarodków. Możliwe jest również, że pojawienie się wytycznych dotyczących zarodków przeniesienia zapewniło klinicystom większą liczbę transferów blastocysty, ponieważ tylko jeden lub dwa blastocysty są zazwyczaj przenoszone na cykl. Jednak wytyczne ASRM nie zawierają żadnych konkretnych zaleceń dotyczących transferu blastocysty. Co więcej, transfer blastocyst odbywa się w Stanach Zjednoczonych od co najmniej 199628,29; dane dotyczące jego wykorzystania na poziomie krajowym nie są dostępne.
Innym możliwym wytłumaczeniem poprawy trendów jest to, że z czasem rosnąca liczba pacjentów mogła uzyskać ubezpieczenie na leczenie niepłodności
[patrz też: buprenorfina, dabrafenib, alprazolam ]
[podobne: dyżury aptek ostrów maz, dyżury aptek ostrów mazowiecka, ]