Trendy w praktyce embriotransferu i wyniki stosowania wspomaganej technologii rozrodczej w Stanach Zjednoczonych ad 5

W poprzednim badaniu, opartym na przeglądzie krajowych danych SART z CDC, stwierdziliśmy, że liczba świeżych zarodków przeniesionych na cykl i wskaźnik ciąż wyższych są niższe w stanach, które objęły ochroną ubezpieczeniową technologię wspomaganego rozrodu, chociaż związek między ochroną ubezpieczeniową a wynikami procedur technologii wspomaganego rozrodu jest nadal kontrowersyjny30. Chociaż nie istniały nowe mandaty państwowe, które wymagałyby od firm ubezpieczeniowych, aby obejmowały procedury wspomaganego rozrodu w latach 1995-2001, nie moglibyśmy kontrolować faktu, że pojedyncze towarzystwa ubezpieczeniowe mogły mieć dobrowolnie rozszerzyły swoją politykę w celu objęcia tych procedur. Niepokojący jest brak poprawy w częstości ciąż bliźniaczych wynikających z zastosowania wspomaganej technologii reprodukcyjnej. Nawet w Europie, gdzie wiele ośrodków płodności jest prawnie ograniczonych do przeniesienia nie więcej niż dwóch lub trzech zarodków na cykl, częstość ciąż bliźniaczych wynosi od 20 do 35 procent. 31 W wysiłku zaprojektowanym specjalnie w celu zmniejszenia tempa ciąża bliźniacza, ośrodki płodności w Finlandii, Szwecji i Belgii wykazały, że stosowanie planowych transferów pojedynczych zarodków u wybranych pacjentów zmniejsza częstość ciąż bliźniaczych bez wpływu na całkowite wskaźniki ciąży.32,33 Na podstawie ich sukcesu, Europejski Towarzystwo Rozrodu i Embriologii Człowieka w 2001 r. Zaleciło planowe transfuzje pojedynczych zarodków dla kobiet w wieku poniżej 34 lat, które mają zarodek najwyższej jakości . 33 Ponadto, Belgia niedawno zmodyfikowała swoją krajową politykę dotyczącą zarodków, aby umożliwić przeniesienie tylko jednego embrionu. jeden zarodek u kobiet w wieku poniżej 36 lat (przy pierwszej próbie). Szwecja próbuje innego podejścia, ponieważ jego krajowy plan opieki zdrowotnej obejmie nieograniczoną liczbę cykli zapłodnienia in vitro, w których przenoszony jest pojedynczy zarodek, ale tylko do czterech cykli, jeśli przeniesie się więcej niż jeden zarodek.34 Jest to również jednak wcześnie, aby ocenić wpływ tych zaleceń i zmian politycznych na zdrowie publiczne.
Ogólnie rzecz biorąc, nasze odkrycia wskazują, że w Stanach Zjednoczonych wzorce w praktyce technologii wspomaganego rozrodu i związanych z nimi wyników stale się poprawiają. Istnieje ciągła tendencja do przenoszenia mniejszej liczby zarodków w jednym cyklu, przy związanym z tym zmniejszeniu częstości występowania wielu ciąż na wysokim poziomie, podczas gdy ogólny wskaźnik ciąż pozostaje stały. Na podstawie tych tendencji rozsądne i rozsądne jest kontynuowanie zawodowej samoregulacji zamiast wprowadzania nowych przepisów. Bieżące monitorowanie trendów jest uzasadnione, aby kierować przyszłymi zmianami w polityce.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Nancy K. Voynow za przejrzenie manuskryptu.
Author Affiliations
Z Zakładu Położnictwa i Ginekologii (TJ, SAM, MDH) oraz Centrum Epidemiologii Położnictwa i Ginekologii (SAM), Brigham i Szpitala dla Kobiet, Harvard Medical School, Boston.
Zgłoś prośby o przedruk do Dr. Hornsteina w Departamencie Położnictwa i Ginekologii, Brigham i Szpitalu dla Kobiet, 75 Francis St., Boston, MA 02115 lub w [email protected].
[hasła pokrewne: agaricus, wdrożenia magento, cilostazol ]
[podobne: , , ]