Przypadek 39-2003: Kobieta z krwiomoczem

Hematuria górna w 33-letniej kobiecie z masą pęcherza moczowego, opisana przez Heney and Young (wydanie z 18 grudnia), powinna podnosić podejrzenie nie tylko nowotworów, ale także pasożytniczej inwazji Schistosoma haematobium i jej następstw. Ważne jest ustalenie, czy miała miejsce podróż do Afryki Subsaharyjskiej, gdzie endemiczna jest ta infekcja. Schistosomatoza nadal jest poważną infekcją pasożytniczą i ważnym problemem zdrowia publicznego w wielu krajach nieindustrializowanych.2
Choroba dróg moczowych jest charakterystyczna dla zakażenia S. haematobium.3 Hematuria może być pierwszym objawem ustalonej choroby i jest powszechna zarówno w początkowej, jak i późnej fazie choroby. Dorosły robak może żyć w ścianach pęcherza moczowego od dziesięcioleci, a antygeny z jaj wywołują przewlekłe ziarniniakowe zapalenie w gospodarzu. Read more „Przypadek 39-2003: Kobieta z krwiomoczem”

Otyłość: mechanizmy i zarządzanie kliniczne

Globalizacja gospodarcza wiąże się ze światowym wzrostem częstości występowania otyłości. Jeśli Stany Zjednoczone i Wielka Brytania można uznać za pierwsze tłuste ziemie , większość grup etnicznych w innych częściach świata, zwłaszcza w krajach rozwijających się Ameryki Południowej i Europy Środkowej, doświadcza tego samego trendu w stosunku do otyłej populacji. Liczba osób z nadwagą – miliard – obecnie przekracza liczbę niedożywionych – 850 milionów. Jednak, chociaż w mediach pojawia się natychmiast raport o nowym odkryciu związanym z otyłością, lekarze nie są tak naprawdę zainteresowani tym stanem. Ale czy otyłość jest chorobą. Read more „Otyłość: mechanizmy i zarządzanie kliniczne”

Cynakalcet dla wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów przyjmujących hemodializę cd

Nie nałożono żadnych ograniczeń na dawkę lub rodzaj środka wiążącego fosforany. Zwiększenie dawki steroli witaminy D było dozwolone, jeśli stężenie parathormonu wzrosło o 50 procent lub więcej w stosunku do wartości wyjściowych, jeśli stężenie wapnia w surowicy wynosiło poniżej 8,4 mg na decylitr (2,1 mmol na litr) lub jeśli u pacjentów wystąpiły objawy hipokalcemii. Dawki steroli witaminy D były zmniejszone, jeśli poziom wapnia wynosił 11,0 mg na decylitr (2,75 mmol na litr) lub wyższy, poziom fosforu wynosił 6,5 mg na decylitr (2,1 mmol na litr) lub wyższy, wartość produktu fosforu wapniowego wynosiła 70 mg2 na kwadrat decylitr (5,6 mmol2 na litr kwadratowy) lub większy lub poziomy parathormonu były niższe niż 100 pg na mililitr w trzech kolejnych wizytach u pacjentów otrzymujących najniższą dzienną dawkę cynakalcetu. Oznaczenia biochemiczne
Poziomy parathormonu w osoczu oraz poziomy wapnia i fosforu w osoczu były mierzone podczas każdej wizyty przed hemodializą, około 24 godziny po poprzedniej dawce, ale przed kolejną dzienną dawką badanego leku. Stężenie alkalicznej fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi zmierzono na linii podstawowej i po 26 tygodniach. Read more „Cynakalcet dla wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów przyjmujących hemodializę cd”

Intensywne i umiarkowane obniżenie stężenia lipidów za pomocą statyn po ostrych zespołach wieńcowych ad

Protokół został zatwierdzony przez odpowiednie komisje przeglądowe instytucji, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów. Jak opisano wcześniej, 11 mężczyzn i kobiet, którzy ukończyli co najmniej 18 lat, kwalifikowało się do włączenia do szpitala, jeśli byli hospitalizowani z powodu ostrego zespołu wieńcowego – ostrego zawału mięśnia sercowego (z lub bez elektrokardiograficznego obrazu uniesienia odcinka ST) lub wysokiego ryzyka niestabilna dławica piersiowa – w ciągu ostatnich 10 dni. Pacjenci musieli być w stabilnym stanie i mieli być zapisani po przeprowadzeniu przezskórnej procedury rewaskularyzacji, o ile taka była zaplanowana. Ostatecznie, pacjenci musieli mieć całkowity poziom cholesterolu 240 mg na decylitr (6,21 mmol na litr) lub mniej, mierzony w miejscowym szpitalu w ciągu pierwszych 24 godzin po wystąpieniu ostrego zespołu wieńcowego lub do sześciu miesięcy wcześniej, jeśli nie próbkę uzyskano w ciągu pierwszych 24 godzin. Pacjenci, którzy otrzymywali długotrwałą terapię obniżającą poziom lipidów w momencie wystąpienia ich ostrego zespołu wieńcowego, musieli mieć całkowity poziom cholesterolu wynoszący 200 mg na decylitr (5,18 mmol na litr) lub mniej w momencie badania przesiewowego w lokalnym szpitalu. Read more „Intensywne i umiarkowane obniżenie stężenia lipidów za pomocą statyn po ostrych zespołach wieńcowych ad”

Wpływ inhibitora cholesterylowej proteiny transferowej na cholesterol HDL

Zmniejszony poziom cholesterolu w lipoproteinach o dużej gęstości (HDL) stanowi główny czynnik ryzyka choroby wieńcowej; jednak nie istnieją żadne terapie, które znacząco podniosłyby poziom cholesterolu HDL. Jako strategię podwyższania poziomu cholesterolu HDL zaproponowano hamowanie białka przenoszącego estry cholesterolu (CETP). Metody
Przeprowadziliśmy jedno-ślepe badanie kontrolowane placebo w celu zbadania wpływu torcetrapibu, silnego inhibitora CETP na poziomy lipoprotein osocza u 19 pacjentów z niskim poziomem cholesterolu HDL (<40 mg na decylitr [1,0 mmol na litr]) 9 z nich otrzymywało codziennie 20 mg atorwastatyny. Wszyscy pacjenci otrzymywali placebo przez cztery tygodnie, a następnie otrzymywali 120 mg torcetrapibu na kolejne cztery tygodnie. Sześciu osób, które nie otrzymały atorwastatyny, uczestniczyło również w trzeciej fazie, w której otrzymywały 120 mg torcetrapibu dwa razy na dobę przez cztery tygodnie. Read more „Wpływ inhibitora cholesterylowej proteiny transferowej na cholesterol HDL”

Wpływ inhibitora cholesterylowej proteiny transferowej na cholesterol HDL ad 8

W trzech grupach JTT-705 zaobserwowano wzrost stężenia cholesterolu HDL o 16 procent, 25 procent i 34 procent. Obniżenie poziomu cholesterolu LDL (o 7 procent) obserwowano tylko w grupie 900 mg. Przeciwnie, informujemy o wpływie farmakologicznego hamowania CETP na lipidy i lipoproteiny osocza u pacjentów z niskim poziomem cholesterolu HDL, w tym u niektórych, którzy również przyjmowali statyny. Torcetrapib w dawce 120 mg na dobę zwiększał poziom cholesterolu HDL znacznie częściej niż 900 mg JTT-705, a torcetrapib w dawce 120 mg dwa razy na dobę podnosił poziom cholesterolu HDL do poziomu trzykrotnie wyższego niż JTT-705. Co więcej, redukcja cholesterolu LDL osiągana za pomocą torcetrapibu była ponad dwukrotnie większa niż obserwowana wcześniej w przypadku 900 mg JTT-705. Read more „Wpływ inhibitora cholesterylowej proteiny transferowej na cholesterol HDL ad 8”

Ostra zakaźna biegunka

W artykule dotyczącym ostrej zakaźnej biegunki Thielmana i Guerrant (wydanie stycznia) nie znaleźliśmy żadnych informacji na temat roli probiotyków. Leczenie ostrej biegunki zakaźnej jest prawdopodobnie głównym zastosowaniem probiotyków w praktyce klinicznej. Laktobacillusy są uważane za modelowe probiotyki, ponieważ mogą wzmacniać wrodzone i adaptacyjne odpowiedzi immunologiczne i stymulować wytwarzanie interleukin przeciwzapalnych.2 Badania kliniczne wykazały, że Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) zmniejsza czas trwania ostrej zakaźnej biegunki wywołanej przez rotawirus.3 LGG ma również znacznie zmniejszyło częstość występowania biegunki związanej z antybiotykami u osób dorosłych.4 Ponadto LGG i inne probiotyki zawierające bakterie kwasu mlekowego mają ugruntowany profil bezpieczeństwa.5. Konieczne są kontrolowane badania kliniczne w celu zidentyfikowania podgrup pacjentów z ostrą biegunką zakaźną, którzy najprawdopodobniej korzystać z probiotyków.
Massimo Marignani, MD
Stefano Angeletti, MD
Gianfranco Delle Fave, MD
University La Sapienza, 00189 Rzym, Włochy
[email protected] com
5 Referencje1. Read more „Ostra zakaźna biegunka”

Wpływ resekcji i Aneuploidii na śmiertelność w ustnej leukoplakii czesc 4

Procent dodatnich marginesów był podobny w grupie diploidalnej, tetraploidalnej i aneuploidalnej (odpowiednio 25%, 25% i 22%). Rak rozwinął się u 32 procent pacjentów z ujemnym marginesem resekcji (36 z 113), w porównaniu z 30 procentami pacjentów z dodatnim marginesem (11 z 37). Stan marginesu początkowej resekcji leukoplakii nie miał związku z rozwojem raka jamy ustnej (P = 0,95 w teście log-rank) (Figura 3A). Topograficzne relacje między leukoplakiami a kolejnymi nowotworami
Ryc. 4. Read more „Wpływ resekcji i Aneuploidii na śmiertelność w ustnej leukoplakii czesc 4”

Szczepienia u dzieci i cukrzyca typu 1 czesc 4

Skorygowaliśmy również wskaźniki stóp dla potencjalnych zmiennych zakłócających wymienionych wcześniej. W analizie związku między cukrzycą typu a szczepieniem wśród dzieci z rodzeństwem z cukrzycą typu uwzględniliśmy również liczbę rodzeństwa jako zmienną w czasie. Zmienne zidentyfikowano jako czynniki zakłócające w analizie związku między szczepieniem a cukrzycą typu 1, jeśli zmieniono zależne od dawki współczynniki częstości dla wszystkich dzieci o więcej niż 10 procent. Dostosowując się do potencjalnego zakłócającego wpływu zmiennych z brakującymi wartościami, zastosowaliśmy metodę pojedynczego imputacji, zastępując brakującą wartość najczęstszą wartością.
Wyniki
W naszej kohorcie uwzględniono 739,694 dzieci. Read more „Szczepienia u dzieci i cukrzyca typu 1 czesc 4”

C-reaktywne białko i inne markery krążenia w zapaleniu w przewidywaniu choroby niedokrwiennej serca ad 5

Wskaźniki szans dla choroby niedokrwiennej serca wśród 2459 pacjentów z chorobą wieńcową i 3969 kontroli. Porównania dotyczą pacjentów i kontroli z wartościami w górnej trzeciej i tymi w dolnej jednej trzeciej rozkładu wartości dla kontroli, z wyjątkiem porównań dotyczących stanu palenia. Kwadraty oznaczają iloraz szans, a poziome linie reprezentują przedziały ufności 95 procent. Informacje przedstawione na tej rycinie oparte są na ilorazach szans wyszczególnionych w następnej kolumnie tabeli 2. Analizę regresji logistycznej wykorzystano do obliczenia obszarów pod krzywą charakterystyki operacyjnej odbiornika (ROC) po dostosowaniu do wieku, płeć i okres, z danymi o głównych ustalonych czynnikach ryzyka i wskaźnikach stanu zapalnego dodanych do modelu w kolejności siły związku każdej zmiennej z chorobą wieńcową serca. Read more „C-reaktywne białko i inne markery krążenia w zapaleniu w przewidywaniu choroby niedokrwiennej serca ad 5”