Inhibitory PARP

width=300Zatwierdzenie inhibitorów PARP przez Health Canada w leczeniu nowotworów jajników związanych z BRCA1 / 2 w warunkach nawracających nadało priorytet testom genetycznym, stosowaniu większej presji i zwiększania obciążenia klinicznego już obciążonych zasobów poradnictwa genetycznego. Przewiduje się przyszłe zastosowania inhibitorów PARP, w tym 1) wczesną terapię podtrzymującą w przypadku raka jajnika (stosowanie na pierwszej linii) i 2) leczenie w innych miejscach chorobowych, takich jak rak sutka i prostaty. W rzeczywistości, inhibitory PARP zostały już zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do stosowania w leczeniu raka sutka z przerzutami HER2-ujemnymi u kobiet z mutacjami w linii płciowej BRCA1 / 2.35 Dalsze postępy w spersonalizowanym leczeniu raka jeszcze bardziej zwiększą zapotrzebowanie na terminowe testy genetyczne .

[podobne: nefropatia toczniowa, ablacja endometrium, pasma śluzu w moczu ]

Próba leczenia przeciwpasożytniczego na Cystrickosis

Garcia i in. (Wydanie 15 stycznia) opisują wyniki prób leczenia przeciwpasożytniczego na wągrzycę mózgową. Poprzednie badania, takie jak przeprowadzone przez Carpio i wsp., 2, nie wykazały różnic między prazykwantelem, albendazolem i prednizolonem w leczeniu neurocysterkozy lub w wyniku drgawek z nią związanych. Myślę, że grupa kontrolna w badaniu Garcia i in. powinny być leczone deksametazonem lub prednizolonem. Read more „Próba leczenia przeciwpasożytniczego na Cystrickosis”

Trendy w praktyce embriotransferu i wyniki stosowania wspomaganej technologii rozrodczej w Stanach Zjednoczonych ad 5

W poprzednim badaniu, opartym na przeglądzie krajowych danych SART z CDC, stwierdziliśmy, że liczba świeżych zarodków przeniesionych na cykl i wskaźnik ciąż wyższych są niższe w stanach, które objęły ochroną ubezpieczeniową technologię wspomaganego rozrodu, chociaż związek między ochroną ubezpieczeniową a wynikami procedur technologii wspomaganego rozrodu jest nadal kontrowersyjny30. Chociaż nie istniały nowe mandaty państwowe, które wymagałyby od firm ubezpieczeniowych, aby obejmowały procedury wspomaganego rozrodu w latach 1995-2001, nie moglibyśmy kontrolować faktu, że pojedyncze towarzystwa ubezpieczeniowe mogły mieć dobrowolnie rozszerzyły swoją politykę w celu objęcia tych procedur. Niepokojący jest brak poprawy w częstości ciąż bliźniaczych wynikających z zastosowania wspomaganej technologii reprodukcyjnej. Nawet w Europie, gdzie wiele ośrodków płodności jest prawnie ograniczonych do przeniesienia nie więcej niż dwóch lub trzech zarodków na cykl, częstość ciąż bliźniaczych wynosi od 20 do 35 procent. 31 W wysiłku zaprojektowanym specjalnie w celu zmniejszenia tempa ciąża bliźniacza, ośrodki płodności w Finlandii, Szwecji i Belgii wykazały, że stosowanie planowych transferów pojedynczych zarodków u wybranych pacjentów zmniejsza częstość ciąż bliźniaczych bez wpływu na całkowite wskaźniki ciąży.32,33 Na podstawie ich sukcesu, Europejski Towarzystwo Rozrodu i Embriologii Człowieka w 2001 r. Read more „Trendy w praktyce embriotransferu i wyniki stosowania wspomaganej technologii rozrodczej w Stanach Zjednoczonych ad 5”

Osteofity przedniej szyjki macicy

Jeden z obrazów przedstawionych przez Aronowitza i Cobarrubias (wydanie z 25 grudnia) jest opisany jako pokazujący ogromny płaszcz kości kostnej kości przedniej od kręgosłupa od C2 do C7. Jednakże określenie osteofit jest kontrowersyjne, gdy stosuje się je w w stosunku do niejonowych dysków kręgosłupa. Co ważniejsze, obrazy mają konkretny byt z powszechną skazą kostniejącą. Ten stan został pierwotnie opisany w kręgosłupie przez Forestiera i Rotes-Querol2 w 1950 roku i stał się znany jako choroba Forestiera. Przełomowy artykuł autorstwa Resnick i współpracowników3 w 1975 roku popularyzował bardziej opisowy termin rozlany idiopatyczny supresorię szkieletu (DISH), a następnie był przedmiotem artykułu Case Records opublikowanego w Journal.4. Read more „Osteofity przedniej szyjki macicy”

Cynakalcet dla wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów przyjmujących hemodializę ad

Podstawowym kryterium kwalifikowalności był średni poziom parathormonu w osoczu wynoszący co najmniej 300 pg na mililitr (31,8 pmol na litr), ustalony trzema pomiarami uzyskanymi w 30-dniowym badaniu przesiewowym. W całym badaniu poziomy wapnia w dializacie pozostały niezmienione. Kryteria wykluczenia obejmowały dowody na raka, czynne zakażenie, choroby, o których wiadomo, że powodują hiperkalcemię lub poziom wapnia w surowicy poniżej 8,4 mg na decylitr (2,1 mmol na litr), skorygowany względem albuminy.24 Ponieważ cynakalcet może hamować cytochrom P-450 2D6, pacjenci byli wykluczone, jeśli otrzymywały leki, takie jak flekainid, tiorydazyna i większość trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, które mają wąski indeks terapeutyczny i są metabolizowane przez ten enzym.
Protokoły badań zostały sprawdzone i zatwierdzone przez instytucyjną komisję egzaminacyjną na każdym stanowisku badawczym, a przed rejestracją uzyskano pisemną świadomą zgodę od każdego pacjenta. Badanie zostało zaprojektowane przez Amgen we współpracy z autorami. Read more „Cynakalcet dla wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów przyjmujących hemodializę ad”

Immunoproliferacyjna drobna choroba jelitowa związana z Campylobacter jejuni

Korzystając z opisów przypadków i serii retrospektywnych, Lecuit i in. (Wydanie 15 stycznia) opisuje związek między Campylobacter jejuni a immunoproliferacyjną chorobą jelit. Stwierdzają, że C. Jejuni powinien zostać dodany do rosnącej listy ludzkich patogenów odpowiedzialnych za stany immunoproliferacyjne. Chociaż C. Read more „Immunoproliferacyjna drobna choroba jelitowa związana z Campylobacter jejuni”

Cynakalcet dla wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów przyjmujących hemodializę ad 5

Wartości P oznaczono za pomocą testu Cochrana-Mantela-Haenszela. Tydzień 0 reprezentuje linię podstawową. Aby przeliczyć wartości dla parathormonu na pikomole na litr, pomnóż przez 0,106. W panelu C 162 pacjentów w grupie placebo miało poziomy linii podstawowej 300 do 500 pg na mililitr, 136 miało poziomy 501 do 800 pg na mililitr, a 72 miało poziomy większe niż 800 pg na mililitr; w grupie cynakalcetu odpowiednie liczby to 161, 137 i 73. Czterdzieści trzy procent pacjentów otrzymujących cynakalcet (160 z 371) osiągnęło pierwszorzędowy punkt końcowy – średni poziom parathormonu 250 pg na mililitr lub mniej w fazie oceny skuteczności – w porównaniu z 5 procentami otrzymujących placebo (19 370, P <0,001) (Figura 1A). Read more „Cynakalcet dla wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów przyjmujących hemodializę ad 5”

Intensywne i umiarkowane obniżenie stężenia lipidów za pomocą statyn po ostrych zespołach wieńcowych czesc 4

Trzy oceny okresowe skuteczności i bezpieczeństwa zostały przeprowadzone przez Radę Monitorowania Danych i Bezpieczeństwa. Reguły zaprzestania badania na wczesnym etapie, w którym ustalono wyższość któregokolwiek leczenia, nie zostały wcześniej określone. Wszystkie analizy skuteczności opierają się na zasadzie zamiaru leczenia. Szacunki dotyczące współczynników ryzyka i związanych z nimi 95-procentowych przedziałów ufności, porównujących prawastatynę z atorwastatyną, uzyskano przy użyciu modelu proporcjonalnych hazardów Coxa, z randomizowanym leczeniem jako zmienną towarzyszącą i stratyfikacją zgodnie z otrzymaniem gatyfloksacyny lub placebo. (Wykorzystując model czynnikowy dwa na dwa, przeprowadziliśmy wstępny test na interakcję i nie znaleźliśmy żadnego. Read more „Intensywne i umiarkowane obniżenie stężenia lipidów za pomocą statyn po ostrych zespołach wieńcowych czesc 4”

Intensywne i umiarkowane obniżenie stężenia lipidów za pomocą statyn po ostrych zespołach wieńcowych

Leczenie lipidami statynami zmniejsza ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, ale optymalny poziom cholesterolu o niskiej gęstości (LDL) jest niejasny. Metody
Do badania zakwalifikowano 4162 pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego zespołu wieńcowego w ciągu ostatnich 10 dni i porównano 40 mg prawastatyny dziennie (standardowa terapia) z 80 mg atorwastatyny dziennie (intensywna terapia). Pierwszorzędowym punktem końcowym był zgon z dowolnej przyczyny, zawał mięśnia sercowego, udokumentowana niestabilna dławica piersiowa wymagająca ponownego hospitalizacji, rewaskularyzacja (przeprowadzona co najmniej 30 dni po randomizacji) i udar. Badanie zostało zaprojektowane w celu ustalenia nie gorszej jakości prawastatyny w porównaniu z atorwastatyną w odniesieniu do czasu do wystąpienia zdarzenia końcowego. Obserwacja trwała od 18 do 36 miesięcy (średnia, 24). Read more „Intensywne i umiarkowane obniżenie stężenia lipidów za pomocą statyn po ostrych zespołach wieńcowych”

Intensywne i umiarkowane obniżenie stężenia lipidów za pomocą statyn po ostrych zespołach wieńcowych ad 8

Niemniej jednak wczesną i ciągłą separację krzywych zdarzeń obserwowano w bardziej intensywnej grupie obniżającej poziom lipidów. Ta wczesna redukcja częstości zdarzeń u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi kontrastuje z opóźnieniem około jednego do dwóch lat w wcześniejszych badaniach statyn u pacjentów z przewlekłą miażdżycą tętnic.1-6 Te dane sugerują, że ta populacja pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, którzy mają również chorobę z powodu winnego i często wiele dodatkowych, wrażliwych blaszek, 19,20 może czerpać szczególną korzyść z wczesnego i intensywnego obniżania stężenia lipidów za pomocą statyn. Aktualne wytyczne American College of Cardiology i American Heart Association zalecają wprowadzenie leczenia hipolipemizującego w czasie wypisu ze szpitala u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, zgodnie z teorią, że poprawi to przestrzeganie przez pacjentów stosowania statyn przez długi czas. prewencja wtórna.21 Nasze dane świadczą o tym, że taka terapia zapewni również ochronę przed wczesnymi nawracającymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi. Po wczesnym oddzieleniu krzywych klinicznych od zdarzeń obserwowaliśmy również ciągłą korzyść z leczenia atorwastatyną przez cały okres obserwacji trwający dwa i pół roku (ryc. Read more „Intensywne i umiarkowane obniżenie stężenia lipidów za pomocą statyn po ostrych zespołach wieńcowych ad 8”