Szczepienia u dzieci i cukrzyca typu 1

Zaproponowano powiązanie szczepień dziecięcych z rozwojem cukrzycy typu 1. Metody
Oceniliśmy kohortę obejmującą wszystkie dzieci urodzone w Danii od stycznia 1990 r., Do 31 grudnia 2000 r., Dla których dostępne były szczegółowe informacje na temat szczepień i cukrzycy typu 1. Korzystając z modeli regresji Poissona, oszacowaliśmy stosunki częstości według stanu szczepień, w tym trend związany z liczbą dawek, wśród wszystkich dzieci oraz w podgrupie dzieci, które miały rodzeństwo z cukrzycą typu 1. Biorąc pod uwagę niedawne roszczenia dotyczące grupowania przypadków cukrzycy w okresie od dwóch do czterech lat po szczepieniu, oszacowaliśmy również wskaźniki częstości w okresie po szczepieniu.
Wyniki
Cukrzyca typu została zdiagnozowana u 681 dzieci podczas 4,720,517 osobolat obserwacji. Stosunek częstości występowania cukrzycy typu u dzieci, które otrzymały co najmniej jedną dawkę szczepionki, w porównaniu z nieszczepionymi dziećmi wynosił 0,91 (przedział ufności 95%, od 0,74 do 1,12) w przypadku szczepionki typu Haemophilus influenzae typu b; 1,02 (95% przedział ufności, 0,75 do 1,37) dla szczepionki przeciw błonicy, tężcowi i inaktywowanej wirusowi polio; 0,96 (przedział ufności 95%, 0,71 do 1,30) dla błonicy, tężca, bezkomórkowego krztuśca i inaktywowanej szczepionki przeciw polio; 1,06 (95% przedział ufności, 0,80 do 1,40) dla pełnej komórki szczepionki przeciw krztuścowi; 1,14 (95-procentowy przedział ufności, 0,90 do 1,45) dla szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce; i 1,08 (95% przedział ufności, 0,74 do 1,57) dla doustnej szczepionki przeciw polio. Rozwój cukrzycy typu u dzieci predysponowanych genetycznie (zdefiniowanych jako osoby z rodzeństwem z cukrzycą typu 1) nie był znacząco związany ze szczepieniem. Co więcej, nie było żadnych dowodów na to, że w dwóch lub czterech latach po szczepieniu szczepionką była jakakolwiek grupa przypadków.
Wnioski
Wyniki te nie potwierdzają związku przyczynowego pomiędzy szczepieniem dzieci w wieku dziecięcym a cukrzycą typu 1.
Wprowadzenie
Częstość występowania cukrzycy typu wzrasta w krajach rozwiniętych.1 Ten fakt – w połączeniu z sezonową zmiennością występowania choroby, różnicami w częstości występowania pomiędzy podobnymi genetycznie populacjami, w tym bliźniętami jednojajowymi, a badaniami epidemiologicznymi pokazującymi, że migracja zmienia ryzyko cukrzycy typu w zależności od kraju zamieszkania – sugeruje, że czynniki środowiskowe odgrywają istotną rolę w rozwoju cukrzycy typu 1. 2-4
Związek między szczepieniami wieku dziecięcego a rozwojem cukrzycy typu został zaproponowany z kilku powodów. Po pierwsze, istnieje tymczasowe powiązanie między powszechnym wprowadzaniem ogólnych szczepień dziecięcych a wzrostem zachorowalności na cukrzycę typu w krajach rozwiniętych. Po drugie, zaobserwowano, że konkretne szczepionki zapobiegają cukrzycy typu w modelach mysich, a inne ją indukują. Po trzecie, niektóre wyniki sugerują związek między infekcjami a cukrzycą typu 1. W szczególności postawiono hipotezę, że każde szczepienie po dwóch miesiącach życia zwiększa ryzyko cukrzycy typu i wczesne szczepienia (w pierwszym miesiącu życia) ) chroni przed cukrzycą typu 1. 5-7 Szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae typu b zostało wyodrębnione, z roszczeniami o grupowaniu przypadków cukrzycy typu trzy do czterech lat po szczepieniu.8 Hipoteza ta została ostatnio rozszerzona o Bacellę Calmette Szczepionka Guérin; szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR); i szczepionki przeciw krztuścowi.9 Jednakże większość dowodów nie zapewnia wsparcia dla tych konkretnych hipotez lub jakiegokolwiek innego związku między cukrzycą typu a szczepieniami wieku dziecięcego, ale było kilka badań analitycznych.2,10,11
Oceniliśmy związek między cukrzycą typu a rutynowo podawanymi szczepionkami dla dzieci w kohorcie obejmującej wszystkie dzieci urodzone w Danii w latach 1990-2000, z podaniem informacji o rodzaju i liczbie dawek otrzymanej szczepionki oraz możliwej diagnozie cukrzycy typu 1
[patrz też: Enterolteosyal, ambroksol, alemtuzumab ]
[hasła pokrewne: klykciny konczyste zdjecia, dyżury aptek olkusz, dyżury aptek zawiercie ]