Próba leczenia przeciwpasożytniczego na Cystrickosis

Garcia i in. (Wydanie 15 stycznia) opisują wyniki prób leczenia przeciwpasożytniczego na wągrzycę mózgową. Poprzednie badania, takie jak przeprowadzone przez Carpio i wsp., 2, nie wykazały różnic między prazykwantelem, albendazolem i prednizolonem w leczeniu neurocysterkozy lub w wyniku drgawek z nią związanych. Myślę, że grupa kontrolna w badaniu Garcia i in. powinny być leczone deksametazonem lub prednizolonem. Wiemy, że albendazol w połączeniu z deksametazonem jest lepszy niż placebo. Ale czy albendazol w połączeniu z kortykosteroidami jest lepszy niż sam deksametazon lub prednizolon.
Ignacio Rojas-Flores, MD
Szpital ogólny Regionalna nr. 1, Morelia, Michoacán, 58000 Meksyk
[email protected] com
2 Referencje1. Garcia HH, Pretell EJ, Gilman RH, i in. Próba leczenia przeciwpasożytniczego w celu zmniejszenia częstości napadów z powodu muszkoskory mózgowej. N Engl J Med 2004; 350: 249-258
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Carpio A, Santillan F, Leon P, Flores C, Hauser WA. Czy przebieg neurocysterkozy jest zmodyfikowany przez leczenie środkami przeciw robakom. Arch Intern Med 1995, 155: 1982-1988
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
W swoim raporcie na temat randomizowanego, kontrolowanego badania albendazolu i deksametazonu u pacjentów z neurocysticercosis, którzy mieli żywe torbiele miąższu, Garcia i in. należy zauważyć, że częstotliwość występowania niepożądanych zdarzeń ze strony przewodu pokarmowego (w tym ból brzucha, nudności i biegunka) była istotnie wyższa w grupie leczonej niż w grupie placebo i przypisać te zdarzenia do stosowania deksametazonu. Jednak wcześniejsze dane dotyczące stosowania deksametazonu nie potwierdzają tego poglądu. Bardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest wpływ albendazolu na współistniejące pasożyty jelitowe. Stwierdzono, że częstość występowania taeniasis we wspólnocie, określona na podstawie badania próbek kału dla komórek jajowych, mieści się w zakresie od 0,1 do 6 procent w Indiach, Wietnamie, Chinach i Indonezji.1 Prawdopodobieństwo wystąpienia tej dawki jest wyższe u pacjentów z żywotnością torbiele mią.szowe, takie jak pacjenci badani przez Garcia i in. W poprzednim badaniu połowa pacjentów z zakażeniem Taenia solium leczonych prazykwantelem zgłaszała bóle brzucha.2
Sudhir Kumar, MD, DM
Christian Medical College, 632004 Vellore, Indie
[email protected] com
2 Referencje1. Rajshekhar V, Joshi DD, Doanh NQ, van_De_N, Xiaonong Z. Taenia solium taeniosis / cysticercosis w Azji: epidemiologia, wpływ i problemy. Acta Trop 2003; 87: 53-60
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Obręcz HJ, Park SB, Lee JS, Joo KH. Terapeutyczne działanie prazikwantelu (Embay 8440) przeciwko zakażeniu Taenia solium. Kisaengchunghak Chapchi 1979; 17: 67-72
MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Nie podzielamy poglądu dr Kumara. Ból brzucha wywołany zapaleniem błony śluzowej żołądka za pomocą deksametazonu lub innych doustnych kortykosteroidów został dobrze opisany. Nie uważamy, aby ból brzucha u naszych pacjentów był związany z działaniem albendazolu na tasiemce jelitowe. Żaden z ośmiu pacjentów, którzy zgłosili ból brzucha podczas leczenia, nie uzyskał pozytywnego wyniku testu stolca na jajeczkach tauru lub dodatniego testu immunoenzymatycznego związanego z antygenami taenia w kale. Natomiast wśród pozostałych 49 pacjentów w grupie leczonej było 8 nosicieli tasiemca.
W odpowiedzi na pytanie dr. Rojasa-Floresa, który pyta, czy to sam albendazol lub deksametazon zabija pasożyty: prospektywne, kontrolowane badania na świniach wyraźnie wykazały pasożytobójcze działanie albendazolu, prazykwantelu, 1,2 i oksfendazolu, weterynaryjnego benzimidazolu , 3 z prawie całkowitym zabiciem torbieli wągrzycowych u leczonych zwierząt, bez stosowania terapii kortykosteroidami. Podobnie, w początkowych badaniach dotyczących leczenia przeciwpasożytniczego u ludzi, zarówno prazikwantel4,5, jak i albendazol5 były stosowane bez kortykosteroidów, o podobnej działaniu torbielowatym.
Dr n. Med. Héctor H. Garcia
Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima 31, Peru
[email protected] edu
Robert H. Gilman, MD
Johns Hopkins University, Baltimore, MD 21205
Armando E. Gonzalez, DVM, Ph.D.
Universidad Nacional Burmistrz San Marcos, Lima 3, Peru
5 Referencje1. Gonzalez AE, Garcia HH, Gilman RH, i in. Leczenie wągrzycy świńskiej albendazolem. Am J Trop Med Hyg 1995; 53: 571-574
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Torres A, Plancarte A, Villalobos AN, de Aluja AS, Navarro R, Flisser A. Praziquantel leczenie mózgu i mięśni świni Taenia solium cysticercosis. 3. Wpływ 1-dniowego leczenia. Parasitol Res 1992; 78: 161-164
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Gonzalez AE, Garcia HH, Gilman RH, i in. Skuteczne, jednodawkowe leczenie wągrzycy świńskiej za pomocą oksfendazolu. Am J Trop Med Hyg 1996; 54: 391-394
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Sotelo J, Escobedo F, Rodriguez-Carbajal J, Torres B, Rubio-Donnadieu F. Terapia miażdżycowej w mózgu wągrzycy z prazykwantelem. N Engl J Med 1984; 310: 1001-1007
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Sotelo J, Escobedo F, Penagos P. Albendazol versus praziquantel w terapii neurocysterkozy: próba kontrolowana. Arch Neurol 1988; 45: 532-534
Web of Science MedlineGoogle Scholar
[hasła pokrewne: dabrafenib, bisoprolol, alemtuzumab ]
[więcej w: nefropatia toczniowa, ablacja endometrium, pasma śluzu w moczu ]