Podręcznik cukrzycy i ciąży

Dziedzina cukrzycy w czasie ciąży została ostatnio poddana przeglądowi przez J.rgena Pedersena w jego klasycznej monografii z 1977 roku, The Pregnant Diabetic and Her Newborn (Kopenhaga: Munksgaard, Baltimore: Williams & Wilkins). Dlatego ta książka opracowana przez Moshe Hoda i jego grupę uznanych na arenie międzynarodowej ekspertów jest na czasie. Wielu współpracowników Hod jest wiodącymi badaczami we wszystkich aspektach cukrzycy w czasie ciąży. W wyniku wielkiego postępu dokonanego w tej dziedzinie i próby redaktorów, które miały charakter integracyjny (zakres tematyczny: od metabolizmu macierzyńskiego do prawnych aspektów opieki), praca ta nie zapewnia dogłębnej szczegółowości, która mogłaby być ważna dla pracownika koncentruje się na konkretnym aspekcie tej dziedziny. Jest to jednak doskonałe ogólne źródło i dobrze nadaje się dla stażystów, szczególnie w położnictwie, którzy zajmą się kobietą w ciąży z cukrzycą i jej potomstwem. Lepsze zrozumienie, w jaki sposób fizjologiczne perturbacje cukrzycy niekorzystnie wpływają na matkę i jej dziecko przed i po urodzeniu, zarówno w perspektywie bezpośredniej, jak i długoterminowej, było kluczowe dla postępów w opiece, które znacznie zmniejszyły wskaźniki umieralności okołoporodowej do typowych dla ciąż bez cukrzycy . Liczne aspekty tych zmian przedstawiono w dobrze napisanych rozdziałach na różne tematy, począwszy od immunologii ciążowej cukrzycy po biologię płynu owodniowego. Te spostrzeżenia zostały zaadaptowane przez klinicystów, aby opracować strategie przystosowania zmienionego metabolizmu kobiety chorej na cukrzycę w czasie ciąży, a tym samym poprawić wyniki. Strategie te są ładnie przedstawione w rozdziałach dotyczących farmakologicznego, żywieniowego i położniczego leczenia ciąży cukrzycowej.
Najbardziej fascynującym aspektem problemu cukrzycy w czasie ciąży jest wytyczenie wielu zmian fizjologii matki i sposobów, w jakie wpływają na poczęcie. Zmiany te powodują nie tylko wrodzone wady rozwojowe i problemy noworodkowe, ale także długotrwałe powikłania, takie jak zmieniony rozwój neurofizjologiczny, skłonność do otyłości, zmieniony metabolizm glukozy i inne problemy. Kilka rozdziałów dotyczy znacznych wysiłków ostatniego ćwierćwiecza, aby zidentyfikować mechanizmy zwiększające ryzyko wad rozwojowych w zarodkach kobiet z cukrzycą. Mniej wiadomo i niewiele się mówi o tym, w jaki sposób matczyna cukrzyca powoduje problemy dla potomstwa w późniejszym życiu. Rozpoznanie mechanizmów odpowiedzialnych za płodowe pochodzenie choroby dorosłych jest ekscytującym nowym obszarem badań perinatalnych, a cukrzyca w ciąży stanowi doskonały model do zbadania tego fascynującego problemu.
Priscilla White. Dzięki uprzejmości National Library of Medicine.
Wszyscy, którzy pracują w cukrzycy w ciąży, będą mieli pierwsze cztery rozdziały tej książki, które ładnie opisują ewolucję wiedzy i dostarczają wgląd w twórców tej dziedziny – J.rgen Pedersen, Priscilla White (rysunek), Elliott Joslin, Norbert Freinkel i inni. Każdy wykonał nowatorskie obserwacje w badaniach podstawowych i klinicznych, na których oparte są obecne strategie leczenia. Ich historie są wybitnymi przykładami tego, jak całe życie zobowiązanie do zrozumienia wielopłaszczyznowego problemu może radykalnie poprawić wynik ciąży.
Edward S. Ogata, MD
Children s Memorial Hospital, Chicago, IL 60614
[email protected] org
[podobne: busulfan, alemtuzumab, dabrafenib ]
[więcej w: tęgoryjec objawy, bath and body works allegro, żebro szyjne ]