Ostra zakaźna biegunka

W artykule dotyczącym ostrej zakaźnej biegunki Thielmana i Guerrant (wydanie stycznia) nie znaleźliśmy żadnych informacji na temat roli probiotyków. Leczenie ostrej biegunki zakaźnej jest prawdopodobnie głównym zastosowaniem probiotyków w praktyce klinicznej. Laktobacillusy są uważane za modelowe probiotyki, ponieważ mogą wzmacniać wrodzone i adaptacyjne odpowiedzi immunologiczne i stymulować wytwarzanie interleukin przeciwzapalnych.2 Badania kliniczne wykazały, że Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) zmniejsza czas trwania ostrej zakaźnej biegunki wywołanej przez rotawirus.3 LGG ma również znacznie zmniejszyło częstość występowania biegunki związanej z antybiotykami u osób dorosłych.4 Ponadto LGG i inne probiotyki zawierające bakterie kwasu mlekowego mają ugruntowany profil bezpieczeństwa.5. Konieczne są kontrolowane badania kliniczne w celu zidentyfikowania podgrup pacjentów z ostrą biegunką zakaźną, którzy najprawdopodobniej korzystać z probiotyków.
Massimo Marignani, MD
Stefano Angeletti, MD
Gianfranco Delle Fave, MD
University La Sapienza, 00189 Rzym, Włochy
[email protected] com
5 Referencje1. Thielman NM, Guerrant RL. Ostra zakaźna biegunka. N Engl J Med 2004; 350: 38-47
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Peek RM Jr. Zapobieganie zapaleniu jelita grubego poprzez zmianę w jelitowej faunie i florze. Gastroenterology 2004; 126: 353-355
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Guandalini S, Pensabene L, Zikri MA, i in. Lactobacillus GG podawany w doustnym roztworze nawadniającym dzieciom z ostrą biegunką: wieloośrodkowe badanie europejskie. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30: 54-60
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Armuzzi A, Cremonini F, Bartolozzi F i in. Wpływ doustnego podawania Lactobacillus GG na antybiotykowe działania niepożądane ze strony żołądka i jelit podczas leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 163-169
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Borriello SP, Hammes WP, Holzapfel W. i in. Bezpieczeństwo probiotyków zawierających bakterie mlekowe lub bifidobakterie. Clin Infect Dis 2003; 36: 775-780
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: doceniamy komentarze Marignaniego i in. o potencjalnej roli probiotyków w zwalczaniu ostrej biegunki zakaźnej. Podejście to podkreśla oczywiste znaczenie prawidłowej flory w odporności na infekcje jelitowe, w tym salmonellę i Clostridium difficile. Ryzyko związane z nabyciem obu tych zakażeń zwiększa się w wyniku niedawnego zażywania antybiotyków, 1,2, a wydalanie obu rodzajów organizmów jest przedłużane nawet przy stosowaniu antybiotyków, na które są one podatne. W konsekwencji, przywrócenie mikroflory jelitowej Jest podejściem, które jest zarówno racjonalne, jak i atrakcyjne5. Niezależnie od przytoczonych badań, dotychczasowe wyniki w chorobach nierotawirusowych były nieco mniejsze niż rozstrzygające, być może częściowo dlatego, że kluczowe cechy mikrobiologiczne, które zapewniają korzyści kliniczne (w tym odpowiednia kolonizacja), nie są wystarczające. zostały jasno wyjaśnione. Chociaż wydaje się, że probiotyki nie są całkiem gotowe na prime time , z pewnością zgadzamy się, że dalsze badania optymalnych probiotyków i potencjalnych nisz do ich stosowania są uzasadnione, szczególnie w dobie coraz bardziej niepokojącej oporności na antybiotyki.
Richard L. Guerrant, MD
University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA 22908
[email protected] edu
Nathan M. Thielman, MD, MPH
Duke University Medical Center, Durham, NC 27710
5 Referencje1. Ryan CA, Nickels MK, Hargrett-Bean NT i in. Ogromna epidemia salmonellozy opornej na środki przeciwdrobnoustrojowe miała związek z pasteryzowanym mlekiem. JAMA 1987; 258: 3269-3274
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Gerding DN, Johnson S. Clostridium difficile. W: Blaser MJ, Smith PD, Ravdin JI, Greenburg HB, Guerrant RL, wyd. Zakażenia przewodu żołądkowo-jelitowego. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002: 763-84.
Google Scholar
3. Neill MA, Opal SM, Heelan J, i in. Niewydolność ciprofloksacyny w celu wyleczenia wydalania z kałem po ostrej salmonellozie: doświadczenie podczas epidemii u pracowników służby zdrowia. Ann Intern Med 1991; 114: 195-199
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Johnson S, Homann SR, Bettin KM, i in. Leczenie bezobjawowych nosicieli Clostridium difficile (wydalanie z kałem) za pomocą wankomycyny lub metronidazolu: randomizowane badanie kontrolowane placebo. Ann Intern Med 1992; 117: 297-302
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Gorbach SL. Probiotyki w trzecim tysiącleciu. Dig Liver Dis 2002; 34: Suppl 2: S2-S7
Crossref MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: Mimośród, ambroksol, dienogest ]
[przypisy: , , ]