Immunoproliferacyjna drobna choroba jelitowa związana z Campylobacter jejuni

Korzystając z opisów przypadków i serii retrospektywnych, Lecuit i in. (Wydanie 15 stycznia) opisuje związek między Campylobacter jejuni a immunoproliferacyjną chorobą jelit. Stwierdzają, że C. Jejuni powinien zostać dodany do rosnącej listy ludzkich patogenów odpowiedzialnych za stany immunoproliferacyjne. Chociaż C. jejuni może jeszcze wykazać, że powoduje zaburzenia immunoproliferacyjne, należy zachować ostrożność przy wykonywaniu przeskoku od powiązania do związku przyczynowego.
Czasowa zależność między C. jejuni a immunoproliferacyjną chorobą jelitową jest nieznana i byłaby istotna przy ustalaniu przyczynowości. Chociaż C. jejuni potencjalnie zapewnia pewien antygenowy popęd dla choroby, możliwe jest, że organizm nie jest jego pierwotną przyczyną. C. jejuni mógł po prostu utrzymywać się u niektórych pacjentów z immunoproliferacyjną chorobą jelita cienkiego z powodu choroby gospodarza i zmienionej odporności. Wspieranie tego pomysłu to przykłady uporczywych zakażeń C. jejuni2-5 w innych stanach chorobowych charakteryzujących się upośledzeniem odporności, takich jak choroba spowodowana zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności i hipogammaglobulinemią. W tych zaburzeniach utrzymywanie się C. jejuni jest raczej rezultatem niż przyczyną. Obecnie dostępne informacje nie wyjaśniają, czy C. jejuni jest złoczyńcą, czy nie-tak-niewinnym obserwatorem.
Michael C. Peterson, MD
University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, UT 84132
mike. [email protected] net
5 Referencje1. Lecuit M, Abachin A, Martin A, i in. Immunoproliferacyjna choroba jelita cienkiego związana z Campylobacter jejuni. N Engl J Med 2004; 350: 239-248
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Perlman DM, Ampel NM, Schifman RB, i in. Trwałe zakażenia Campylobacter jejuni u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Ann Intern Med 1988; 108: 540-546
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Infekcje Bernard E, Roger PM, Carles D, Bonaldi V, Fournier JP, Dallamonica P. Diarrhea i Campylobacter u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności. J Infect Dis 1989; 159: 143-144
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Przeciwciała Kaldor J, Pritchard H, Serpell A, Metcalf W. Serum w Campylobacter enteritis. J Clin Microbiol 1983; 18: 1-4
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Ahnen DJ, Brown WR. Campylobacter enteritis u pacjentów z niedoborem odporności. Ann Intern Med 1982; 96: 187-188
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z dr Petersonem, że stowarzyszenie nie jest dowodem na przyczynowość. Niemniej jednak związek jest zwykle pierwszym krokiem do udowodnienia bakteryjnej przyczyny choroby1-3. W odniesieniu do związku między Helicobacter pylori a chłoniakiem żołądka z udziałem tkanki limfatycznej związanej z błoną śluzową (MALT), 4 dalsze dowody związku przyczynowego są dostarczane przez obserwacja, że eradykacja H. pylori koreluje z regresją chłoniaka (co jest podobne do tego, co zgłaszamy w chorobie jelita cienkiego C. jejuni i immunoproliferacyjnej) oraz że klony komórek T specyficzne wobec H. pylori stymulują proliferację limfocytów B w chłoniaku MALT Jeśli chodzi o związek między C. jejuni i immunoproliferacyjną chorobą jelitową, kilka linii dowodów przedstawionych w naszym artykule potwierdza związek przyczynowy, ale aby wykazać ostatecznie, że campylobacter jest przyczyną immunoproliferacyjnej choroby jelita cienkiego (tj. Do spełnienia postulatu Kocha) , należy odpowiedzieć na kilka pytań. Po pierwsze, czy C. jejuni jest wykrywalny w zainfekowanym gospodarzu we wczesnych stadiach choroby. Po drugie, czy możliwe jest uprawianie C. jejuni z chorej tkanki. Po trzecie, czy C. jejuni może wywołać chorobę w modelu zwierzęcym. Po czwarte, jeśli tak, to czy C. jejuni może być izolowany od chorego zwierzęcia. Obecnie pracujemy nad tymi kwestiami.
Marc Lecuit, MD, Ph.D.
Felipe Suarez, MD
Olivier Lortholary, doktor medycyny
Necker-Enfants Malades University Hospital, 75743 Paryż, Francja
[email protected] fr
4 Referencje1. Relman DA, Loutit JS, Schmidt TM, Falkow S, Tompkins LS. Czynnik angiomatozy pęcherzykowej: podejście do identyfikacji nieuporządkowanych patogenów. N Engl J Med 1990; 323: 1573-1580
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Relman DA, Schmidt TM, MacDermott RP, Falkow S. Identyfikacja nieuporządkowanych Bacillus choroby Whipple a. N Engl J Med 1992; 327: 293-301
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Chang Y, Cesarman E, Pessin MS i in. Identyfikacja sekwencji DNA podobnych do herpeswirusa w mięsaku Kaposiego związanego z AIDS. Science 1994; 266: 1865-1869
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Parsonnet J, Hansen S, Rodriguez L, i in. Infekcja Helicobacter pylori i chłoniak żołądkowy. N Engl J Med 1994; 330: 1267-1271
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(9)
[podobne: bromazepam, alprazolam, cilostazol ]
[przypisy: nefropatia toczniowa, ablacja endometrium, pasma śluzu w moczu ]