Hemodynamiczne skutki zapalenia płuc: II. Zwiększenie objętości plazmy

Wcześniejsze prace wykazały, że około jedna trzecia pacjentów z zapaleniem płuc ma hipodynamiczną odpowiedź krążeniową. Ta odpowiedź charakteryzuje się nienormalnie szeroką różnicą tlenu tętniczo-żylnego, małą objętością minutową serca, zwiększoną opornością obwodową i zwiększonym hematokrytem. Stwierdzono, że stan ten ustępował w okresie rekonwalescencji. Próbując wyjaśnić patogenezę tego stanu hipodynamicznego, badano dziewięciu dodatkowych pacjentów hemodynamicznie podczas ostrej fazy zapalenia płuc przed i podczas ostrej ekspansji objętości krwi przy użyciu dekstranu o niskiej masie cząsteczkowej (siedmiu pacjentów) lub normalnej soli fizjologicznej (dwóch pacjentów). Pięciu pacjentów zostało poddanych ponownej hospitalizacji przed i podczas ostrej ekspansji objętości krwi w okresie rekonwalescencji. Trzech pacjentów z zapaleniem płuc miało normalną różnicę w tętniczo-żylnym utlenianiu (<5,5% obj.), A sześciu pacjentów było hipodynamicznych, ponieważ ich tętniczo-żylne różnice w poziomie tlenu były większe niż 5,5% obj. Wraz z ekspansją objętości krwi w ostrej fazie zapalenia płuc wszyscy pacjenci wykazywali wzrost pojemności minutowej serca, zmniejszenie tętniczo-żylnej różnicy w tlenie i zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego; jednak zmiana procentowa u pacjentów z hipodynamiczną zmianą nie była tak duża jak u pacjentów z prawidłową hemodynamiką ani tak wielka, jak w przypadku ponownego przywrócenia w okresie rekonwalescencji. Podobnie wszyscy pacjenci mieli normalny lub prawie normalny profil hemodynamiczny w okresie rekonwalescencji. Ponadto, funkcja komorowa w ostrej fazie zapalenia płuc była obniżona. Odkrycia sugerują, że stan hipodynamiczny związany z ostrym zapaleniem płuc jest spowodowany obniżoną kurczliwości mięśnia sercowego, do której może przyczyniać się względna hipowolemia. [więcej w: czerniak guzkowaty, dyżury aptek olkusz, klykciny konczyste zdjecia ]