Cynakalcet dla wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów przyjmujących hemodializę ad 8

Zatem fakt, że cynakalcet obniża poziom parathormonu przy jednoczesnym obniżeniu poziomu wapnia i fosforu w surowicy, stanowi potencjalnie ważny rozwój terapeutyczny. Analiza warstwowa wykazała skuteczność cinacalcet w szerokim zakresie podgrup demograficznych i cech podstawowych. Zmniejszenie poziomu parathormonu podczas leczenia cynakalcetem nie różniło się w zależności od dawki steroli witaminy D. Chociaż do oceny roli cynakalcetu jako terapii podstawowej potrzebne są ostateczne badania, podgrupa pacjentów otrzymujących cynakalcet jako leczenie podstawowe wydaje się reagować. Ponieważ ich mechanizmy działania są różne, cynakalcet i witamina D mogą mieć działanie addytywne, które działa na obniżenie poziomu parathormonu, ale ta możliwość będzie wymagała dalszych badań.
Leczenie cynakalcetem było ogólnie dobrze tolerowane. Epizody nudności i wymiotów występowały częściej u pacjentów leczonych cynakalcetem, ale zwykle miały nasilenie łagodne lub umiarkowane i przemijające. Stężenie wapnia w surowicy poniżej wartości prawidłowych rzadko wiązało się z objawami hipokalcemii i można je było łatwo kontrolować za pomocą dostosowywania dawek zawierających wapń środków wiążących fosforany, steroli witaminy D lub obu.
W przeciwieństwie do wcześniejszych badań, 21-23 nasze badanie obejmowało większą liczbę pacjentów, wyższe maksymalne dawki cynakalcetu, zróżnicowane demograficznie podmioty i dłuższy czas obserwacji. Dlatego nasze podejście jest bardziej zbliżone do praktyki klinicznej, ponieważ leczenie wtórnej nadczynności przytarczyc obejmuje szeroki zakres ciężkości choroby w dłuższych okresach czasu. Nasze badanie ma jednak pewne ograniczenia. Chociaż poziom hormonów przytarczyc zmniejszył się, a zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu uległy poprawie, nie ocenialiśmy wpływu tych zmian na cechy histologiczne kości, masę kostną, zwapnienie tętnic i tkanek miękkich, sztywność tętnic i zdarzenia sercowo-naczyniowe w tych półrocznych badaniach klinicznych. próby. Konieczne będą dłuższe badania, aby odpowiednio rozwiązać te problemy układu kostnego i układu sercowo-naczyniowego. Niemniej jednak, skuteczność cynakalcetu w obniżaniu poziomów parathormonu i jego korzystny wpływ na zmienne biochemiczne, które były związane z niekorzystnymi wynikami klinicznymi, stanowią godne uwagi wyniki.
Poprzez bezpośrednie ukierunkowanie na mechanizm molekularny regulujący wydzielanie parathormonu, preparat kalcymimetyczny cinacalcet stanowi nowe podejście terapeutyczne do kontrolowania wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Zastosowanie strategii leczenia, które obejmują cynakalcet, może umożliwić osiągnięcie bardziej rygorystycznych zaleceń terapeutycznych zalecanych obecnie w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc.31
[podobne: Mimośród, ceftriakson, cilostazol ]
[hasła pokrewne: dyżury aptek ostrów maz, dyżury aptek ostrów mazowiecka, ]