C-reaktywne białko i inne markery krążenia w zapaleniu w przewidywaniu choroby niedokrwiennej serca

Białko C-reaktywne jest markerem stanu zapalnego, który uważa się za przydatny w przewidywaniu zdarzeń wieńcowych. Przekazujemy dane z dużych badań nad białkiem C-reaktywnym i innymi krążącymi markerami zapalnymi, a także zaktualizowanymi metaanalizami, aby ocenić ich znaczenie dla przewidywania choroby niedokrwiennej serca. Metody
Wykonano pomiary w próbkach uzyskanych na linii podstawowej od maksymalnie 2459 pacjentów, którzy przebyli zawał serca bez objawów zgonu lub zmarli z powodu choroby niedokrwiennej serca podczas badania oraz z 3 969 kontroli bez zdarzenia choroby wieńcowej w badaniu prospektywnym w Reykjaviku, z udziałem 18 569 uczestników. Pomiary przeprowadzono w sparowanych próbkach otrzymanych średnio przez 12 lat, z wyjątkiem 379 tych uczestników, w celu ilościowego określenia fluktuacji wewnątrzosobniczych poziomu markerów stanu zapalnego.
Wyniki
Długoterminowa stabilność wartości białka C-reaktywnego (współczynnik korelacji wewnątrzosobniczej, 0,59; przedział ufności 95%, 0,52 do 0,66) był podobny jak dla ciśnienia krwi i całkowitego cholesterolu w surowicy. Po skorygowaniu o wartości bazowe dla ustalonych czynników ryzyka, iloraz szans dla choroby wieńcowej serca wynosił 1,45 (przedział ufności 95%, 1,25 do 1,68) w porównaniu uczestników w pierwszej trzeciej grupy w odniesieniu do linii bazowej C Wartości reaktywnego białka z wartościami w dolnej trzeciej i podobne ogólne wyniki zaobserwowano w zaktualizowanej metaanalizie obejmującej łącznie 7068 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Dla porównania, iloraz szans w badaniu Reykjavik dotyczącym choroby niedokrwiennej serca był nieco mniejszy ze względu na szybkość sedymentacji erytrocytów (1,30; przedział ufności 95%, 1,13 do 1,51) i stężenie czynnika von Willebranda (1,11; przedział ufności 95%, 0,97 do 1,27), ale generalnie silniej dla ustalonych czynników ryzyka, takich jak zwiększone stężenie całkowitego cholesterolu (2,35; przedział ufności 95%, 2,03 do 2,74) i palenie papierosów (1,87; przedział ufności 95%, 1,62 do 2,16).
Wnioski
Białko C-reaktywne jest względnie umiarkowanym predyktorem choroby niedokrwiennej serca. Może zajść potrzeba przeglądu zaleceń dotyczących jego zastosowania do przewidywania prawdopodobieństwa wystąpienia choroby wieńcowej.
Wprowadzenie
Ponieważ miażdżyca może częściowo być chorobą zapalną, czynniki krążeniowe związane ze stanem zapalnym mogą być predyktorami chorób sercowo-naczyniowych w populacjach ogólnych.2 Niedawne oświadczenie Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób oraz American Heart Association uznało, że jest to uzasadnione. do pomiaru białka C-reaktywnego, wrażliwego krążącego markera stanu zapalnego, jako uzupełnienie pomiaru ustalonych czynników ryzyka w celu oceny ryzyka choroby niedokrwiennej serca.3 W raporcie potwierdzono jednak, że dane epidemiologiczne potwierdzające ten pogląd nie były całkowicie zgodne i zalecił przeprowadzenie większych badań prospektywnych w celu poprawy wiarygodności dowodów.
Zmierzyliśmy stężenie białka C-reaktywnego u około 2400 pacjentów z rozpoznaniem choroby niedokrwiennej serca od momentu ich włączenia do kohorty i około 4000 kontroli skupionych w badaniu Reykjavik, prospektywnym badaniu kohortowym z udziałem około 19 000 mężczyzn i kobiet w średnim wieku bez historii zawału mięśnia sercowego. zawał
[więcej w: cilostazol, Mimośród, Leukocyturia ]
[hasła pokrewne: tęgoryjec objawy, bath and body works allegro, żebro szyjne ]